REVUE HOSPITALS.BE

ÉDITORIAL:
LES FUSIONS D'HÔPITAUX

PAR LE DOCTEUR PATRICK GÉRARD
Président du Conseil d'Administration de l'Association francophone des Médecins-chefs

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La décennie 1990 a assurément été celle des fusions d'hôpitaux en Belgique. Ces derniers n'ont pas échappé au mouvement général de concentration d'entreprises, particulièrement évident dans le secteur marchand. La finalité économique et financière de la fusion des entreprises marchandes n'échappe à personne. Il est bon de se poser aussi la question de leur opportunité dans le secteur non marchand et particulièrement dans le monde hospitalier. Il est ardu de démontrer que l'augmentation de taille y entraîne des économies d'échelle, d'autant que la plupart des fusions hospitalières n'ont pas été suivies d'une réduction du nombre de sites d'exploitations.

Sans doute faut-il rechercher d'autres objectifs dans les fusions d'hôpitaux, notamment le développement d'une offre de services que chaque entité d'origine aurait eu de la peine à maintenir. Les autorités de tutelle imposent au secteur des normes de fonctionnement qualitatives et quantitatives de plus en plus exigeantes, dans le cadre de budgets de plus en plus serrés.

Les raisons qui poussent des hôpitaux à la fusion sont variées: pour les uns, il s'agit d'une question de survie (taille insuffisante, situation financière précaire), pour d'autres du maintien, du développement des acquis en matière de technologies ou de services lourds ou encore de s'ouvrir l'accès à ces derniers. Il importe de tenir compte de ces motivations dans la préparation et la réalisation d'une fusion.

Une fusion est un processus contre nature, un mariage de raison. Si la fusion se veut création d'un nouveau projet, elle est aussi destructrice de valeurs et grande consommatrice d'énergies. À côté de la gestion des aspects techniques, informatiques, financiers et administratifs, il est fondamental d'accorder la plus grande importance à l'accompagnement du choc culturel créé par ce rapprochement. Avant tout, une fusion hospitalière doit avoir un sens. Pour réussir, elle doit être programmée et encadrée.

Le nouveau projet hospitalier a un noyau central, le projet médical et de soins. Dans l'élaboration de ce projet, la ou les direction(s) médicale(s) ont un rôle moteur à jouer en collaboration avec le(s) conseil(s) médical(aux) et avec les autres responsables de l'hôpital.

Pour sensibiliser les directions médicales à ce phénomène et partager les expériences de ses membres, l'Association francophone des Médecins-chefs organisait un séminaire résidentiel à Durbuy les 18 et 19 mai 2001. Le thème principal du colloque était la fusion d'hôpitaux. La mesure de la performance hospitalière en constituait le second sujet. Évaluer et mesurer la performance de l'hôpital constituent un défi, tant la “production” de l'hôpital est complexe, multiple et difficile à cerner, particulièrement sur la plan qualitatif.

Le séminaire de Durbuy venait bien à son heure: les deux thèmes abordés (fusion d'hôpitaux et évaluation de la performance) se révèlent des préoccupations très complémentaires pour les responsables hospitaliers.

REVUE HOSPITALS.BE
[2001/2/No245]